방사선치료¶

방사선치료는 고에너지 방사선을 종양에 집중해 암세포를 죽이는 국소 치료입니다. 췌장암에서는 전신 항암을 중심에 두고, 방사선은 다음 상황에서 보조적으로 씁니다.

언제 하나¶

목적	상황	보통의 방식
수술 전(선행)	경계성 절제 가능·국소 진행 암에서 항암 후 수술 가능성을 높이려	SBRT 5회 전후, 또는 항암제(카페시타빈 등)와 함께 5~6주
수술 후(보조)	절제면에 암이 남았거나(R1) 림프절 전이가 많을 때	항암과 병행, 병원·국가마다 적용이 다름
국소 진행 암의 근치적 목적	항암에 반응했지만 수술은 어려울 때	고선량 SBRT 또는 동시 항암방사선
증상 완화	통증(특히 등 통증), 출혈, 십이지장·담도 압박	짧은 일정(1~10회)
전이 부위	뼈 전이 통증, 소수 전이	1~5회

종류	설명
3차원 입체조형·세기조절(IMRT)·체적조절(VMAT)	종양 모양에 맞춰 여러 방향에서 세기를 조절. 보통 25~28회(5~6주), 항암제와 병행
정위체부방사선(SBRT)	1회 선량을 높여 3~5회로 끝냄. 통원 부담이 작고 항암 중단 기간이 짧음. 췌장암에서 사용이 빠르게 늘고 있음. 종양과 십이지장이 너무 가까우면 제한
호흡연동·영상유도(IGRT)	숨 쉴 때 움직이는 췌장을 추적해 정확히 조사. 위 치료들에 함께 쓰임
양성자 치료	종양 뒤쪽 정상 조직에 가는 선량이 적음. 국내 국립암센터·삼성서울병원
중입자(탄소이온) 치료	양성자보다 생물학적 효과가 큼. 국내는 2023년 연세암병원에서 시작해 적응 범위를 넓히는 중. 일본 등 해외에서 췌장암 성적이 보고됨. 비용이 크고 아직 표준이 아님

모의치료(시뮬레이션): 치료 자세로 CT를 찍고 몸에 표시를 합니다. 호흡 조절 장치나 몸 고정 틀을 쓰기도 합니다. 종양 근처에 금속 표지자(피듀셜) 를 내시경초음파로 심어 추적 정확도를 높이기도 합니다.
치료 계획: 의사와 물리사가 선량 분포를 설계합니다(수일).
치료: 하루 10~20분, 통증은 없습니다. SBRT는 3~5일, 일반 분할은 5~6주 평일 매일.
평가: 끝나고 1~3개월 뒤 CT·CA19-9로 반응을 봅니다.

치료 중·직후: 피로, 식욕 저하, 구역, 설사, 위·십이지장 염증(속쓰림·통증). 대부분 수 주 내 회복.
늦게(수개월 후, 드묾): 십이지장 궤양·출혈, 협착. 검은 변·토혈이 있으면 바로 진료.
치료 중 요령: 소량씩 자주 먹고 단백질·수분 섭취, 맵고 기름진 음식 피하기, 피부 자극 피하기, 충분한 휴식. 위장 증상은 담당의가 약을 처방합니다.
검증되지 않은 건강식품·민간요법은 담당의와 상의 후 결정합니다.

국립암센터 국가암정보센터, 「췌장암 – 치료 – 방사선치료」 https://www.cancer.go.kr
대한방사선종양학회 환자 정보 https://www.kosro.or.kr
NCCN Guidelines for Patients: Pancreatic Cancer, Radiation therapy 섹션
ASTRO Clinical Practice Guideline: Radiation Therapy for Pancreatic Cancer (2019)

댓글 기능은 아직 설정 전입니다 (관리자: docs/SETUP.md의 giscus 항목 참고). 의견은 GitHub Discussions에 남겨 주세요.