항암 시작 전 준비¶
첫 항암 주기의 경험이 이후 치료 의지를 좌우합니다. 부작용은 겪고 나서 대응하는 것보다 미리 막는 것이 훨씬 쉽습니다. 시작 전 1~2주 안에 아래를 점검하세요.
1. 예방접종¶
| 백신 | 권고 | 시기 |
|---|---|---|
| 인플루엔자(독감) | 항암 중 접종 가능, 매년 권장. 가족도 함께 | 가능하면 항암 시작 2주 전, 이미 시작했으면 주기 초반(백혈구가 회복된 시점) |
| 폐렴구균 | 암 환자는 65세 미만이라도 접종 대상. 13가/15가/20가 단백접합백신 후 필요 시 23가 | 항암 시작 2주 이상 전이 이상적 |
| 대상포진 | 생백신은 항암 중 금기. 사백신(재조합)은 접종 가능 | 의료진과 상의 |
| 코로나19 | 접종 권장 | 주기 초반 |
항암 중에는 면역이 떨어져 폐렴·대상포진이 생기면 치료가 중단되고 회복이 더딥니다. 접종 후 2~3일 미열·근육통은 흔하지만, 항암 후 7~14일 사이(백혈구 저점)에 맞으면 접종열과 호중구감소성 발열을 구분하기 어려우니 주기 초반에 맞습니다.
2. 약을 미리 받아 두기¶
첫 주기부터 다음 약을 처방받아 집에 두면, 증상이 시작됐을 때 바로 대응할 수 있습니다. 병원에서 "증상이 생기면 처방한다"고 하면, 집이 멀고 야간에 대응이 어렵다는 점을 말하고 요청하세요.
- 구토·오심: 항암 전 예방 약(5-HT3 차단제, NK1 차단제, 덱사메타손)은 병원에서 투여하고, 집에서 먹을 구토 방지제(메토클로프라미드, 온단세트론 등)를 받아 둡니다. 구토가 시작되면 약을 삼키기 어려우므로 울렁거림이 시작될 때 바로 먹습니다.
- 설사약(로페라미드)과 변비약(마그네슘제, 락툴로오스, 자극성 완하제) 둘 다. 같은 요법에서도 사람마다 설사 또는 변비로 나뉘고, 마약성 진통제는 변비를 일으킵니다.
- 구내염 가글(생리식염수, 처방 가글)과 입안 국소 치료제.
- 해열제(아세트아미노펜). 단, 38℃ 이상이면 해열제를 먹기 전에 병원에 연락하는 것이 원칙입니다. → 항암 중 발열
- 진통제: 통증이 있다면 소염진통제 또는 마약성 진통제와 변비약 세트.
3. 집 근처 병원을 확보하기¶
대형병원은 응급실 외에는 당일 대응이 어렵습니다. 집 근처 종합병원이나 내과를 미리 정해 두고, 진단명·항암 요법·주치의를 알려 두면 다음이 가능해집니다.
- 구토·탈수 시 수액과 주사 구토약
- 항암 전날 혈액검사(호중구·혈소판 확인)와 백혈구 촉진제 투여
- 간수치·전해질 확인, 영양 수액
- 수혈이 필요할 때 연계
각 대형병원 홈페이지의 "협력병원 검색"에서 집 근처 협력 의료기관을 찾을 수 있습니다.
4. 기록을 챙기는 습관¶
- 진료 후 진료기록 사본, 혈액검사 결과지, 영상 판독지를 발급받아 모아 둡니다. 의무기록 열람·복사는 의료법상 환자의 권리입니다.
- CT·MRI는 CD/USB로 복사해 두면 다른 병원 상담, 임상시험 문의, 응급 상황에 바로 쓸 수 있습니다.
- 외래 전에 궁금한 점을 종이 한 장에 적어 가면 짧은 진료 시간을 효율적으로 쓸 수 있습니다. → 병원 이용 요령
5. 미리 해 두면 좋은 것¶
- 치과 검진·치료: 항암 중에는 발치·잇몸 치료가 어렵습니다. 구내염 예방을 위해 스케일링과 충치 치료를 먼저.
- 눈썹 문신·가발 준비: 탈모가 예상되는 요법(젬시타빈+아브락산, 폴피리녹스)이면 미리.
- 먹고 싶은 것 먹기: 호중구가 떨어지면 회·날것·덜 익힌 음식은 피해야 하므로, 시작 전에.
- 케모포트 삽입: 폴피리녹스처럼 46시간 지속 주입이 있는 요법은 보통 시작 전에 심습니다. → 시술 – 케모포트
- 일·휴가 계획: 첫 1~2주기는 부작용 패턴을 모르니 여유를 둡니다.
- 마음 돌봄: 불안·우울이 크면 암 병원의 정신건강의학과나 암스트레스클리닉 상담을 미리 예약합니다. 보호자도 대상입니다.
6. 입원 가방 미리 싸 두기¶
응급실 방문은 입원으로 이어지는 일이 많습니다. 작은 캐리어에 다음을 미리 넣어 두세요.
| 환자용 | 보호자용·공용 |
|---|---|
| 슬리퍼, 속옷, 양말, 앞트임 상의 | 보호자 담요·베개, 조끼 |
| 세면도구, 수건 2장, 물티슈, 입술 보습제 | 충전기, 멀티탭(3m), 태블릿 |
| 빨대컵, 텀블러, 일회용 숟가락·젓가락 | 작은 쟁반, 가위, 위생팩, 곽티슈 |
| 복용 중인 약과 약 목록, 진단서·최근 검사 결과 사본 | 500ml 생수, 간단한 간식 |
| 전기온열패드·찜질기(병원 규정 확인) | 작은 가습기(건조한 계절) |
약 목록에는 항암제 이름, 마지막 투여일, 진통제·항응고제·당뇨약 등 모든 약을 적어 두세요. 응급실에서 가장 먼저 묻는 것입니다.
출처¶
- 국립암센터 국가암정보센터, 「항암화학요법 전 준비」 https://www.cancer.go.kr
- 대한감염학회, 「성인 예방접종 권고안 – 면역저하자」 (2023)
- NCCN Guidelines for Patients: Pancreatic Cancer; NCCN Survivorship: Immunizations
- ASCO, "Managing Side Effects" (Cancer.Net)
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